Bitte ausdrucken und zusenden

Freundeskreis der Partnerstädte Kitzingen e.V.
Gläubiger-ID: DE83ZZZ00000107115
Sparkasse Mainfranken Würzburg
IBAN-Nr. DE95790500000042075382
Schriftführer
Ralph Hartner
Flugplatzstraße 7 d
97318 Kitzingen

Tel. 09321/34848
Ich/Wir ..........................................................................................................................
* geb. am .................................. *optional
erkläre(n) hiermit meinen (unseren) Beitritt
zum Freundeskreis der Partnerstädte Kitzingen e.V.
Anschrift:
Straße: ...............................................................
Ort: ...............................................................
Tel.: ...............................................................
Email: ...............................................................
Kitzingen, ..................................… ..................................................
(Unterschrift)
________________________________________________________________________
Einzugsermächtigung:
Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass mein/unser Mitgliedsbeitrag in Höhe von € ..............
vom Freundeskreis der Partnerstädte Kitzingen e.V. jährlich wiederkehrend von meinem/unserem
Konto:
Kontoinhaber: ....................................................
IBAN-Nr. ...................................................................
bei der ....................................................................
als Lastschrift zum Fälligkeitstermin eingezogen wird.
Hinweis: Die Belastung kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
zurückgefordert werden. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kitzingen, den ................................ .......................................................................